咸阳市今年要求所有三级医院连接预约诊疗平台

埃韦顿

4月20日，咸阳市卫生局发布进一步改善医疗服务行动计划实施方案，自今年起，将利用3年时间做到让群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，要求今年所有三级医院连接预约诊疗平台，增加开放预约的号源比例，年底三级医院预约诊疗率≥30%，复诊预约率≥60%。

推进多种预约方式

昨日，据咸阳市卫生局医政科工作人员介绍，关于进一步改善医疗服务的具体措施，实施方案要求咸阳各级医院应进一步改善门诊服务，营造温馨就诊环境。首先医院应优化诊室布局流程，根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室，分层分科分区挂号、收费、候诊。优化门诊“一站式”服务和导医服务，“开设简易门诊及与之配套的取药窗口，三级医院、县级综合医院及其他有条件的医疗机构实行电子排队、叫号。”医院应完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施，完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护。各医疗区域有足够的候诊空间，有条件的医院要开设自动取款机、休闲区等服务设施。

预约诊疗方面，咸阳医院应依托省平台完善市级区域预约诊疗服务平台或医院自建预约平台功能，2015年所有三级医院、有条件的县（市）级二级公立医院推进与省集约式预约诊疗平台直连。扩大预约比例，三级医院进一步增加开放预约的号源比例，2015年底，三级医院预约诊疗率≥30%，复诊预约率≥60%，口腔、产前检查复诊预约率≥70%，2017年底分别达50%、80%、90%。

“推进基层转诊预约，二级以上医院为基层医疗机构预留足够的号源用于转诊预约和转诊。”市卫生局医政科工作人员称，医院应实行分时段预约，全面推行分时段预约，尽量缩短候诊时间，2015底，力争住院患者分时段预约检查比例达到80%，门诊患者分时段预约就诊率不低于预约就诊患者的30%，2017年底分别达到100%和50%。落实“预约优先”，对预约患者和预约转诊患者优先安排就诊和入院，“各医院积极推进窗口、诊间、出院、电话、短信、网络、社区和乡镇基层等多种预约方式，方便患者预约，加强预约诊疗管理，确保预约成功率。”

救护车城市20分钟内赶到现场

此外，方案还要求医院实行专家门诊“全日制”。合理安排专家门诊，积极推行专家门诊“全日制”和专家门诊“中心制”。专家门诊要确保诊疗时间，确保诊疗质量，让患者得到便捷、优质的医疗服务。进一步加强紧缺专家门诊号的管理，杜绝“炒号”牟利行为。根据就诊患者病种排序，科学安排各专业出诊医师数量，实行门诊服务窗口和诊室弹性排班，保证医师有足够的诊查时间。全面推行检验检查报告及时发放制度，能即时出结果的，即时发放，能当天出结果的，当天发放。落实首问、首接负责制，改善服务态度，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

加强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者等各类急危重患者，畅通急诊绿色通道，先救治，后缴费。加强急诊与临床科室间衔接，需住院患者及时收入院治疗。根据急诊需求变化规律，合理调配急诊力量，在急诊量较大的夏季、冬季等，配备急诊加强班。二、三级医院建立24小时生命救援队，配齐相应的抢救设施，实行全天候待命，对住院危重患者及时实施救治。

落实应急救助制度，对需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确但无力缴费的患者，要及时救治，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治，防止发生突破道德底线的情况。“完善院前急救医疗服务体系，加强调度指挥，接到呼救信息后，无特殊情况下，农村30分钟内、城市（含县城区）15-20分钟内救护车赶到现场规范开展救治、转运。”市卫生局医政科工作人员说，医院应加强院前急救、院内急诊医疗信息共享与医疗服务无缝衔接，不推诿、拒诊急诊患者。

倡导减少门诊输液引导患者错峰就诊

方案要求医院进一步落实“三合理”规范，强化合理检查、合理使用高值医用耗材，控制医药费用不合理增长。倡导减少或取消门诊输液，减少用药不良反应，促进合理用药。运用处方负面清单、处方点评等形式控制抗菌药物不合理应用。至2017年底前，综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，控制抗菌药物使用强度，其他类别医院达到抗菌药物临床应用专项整治指标。规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用，加强临床使用干预，推行个体化用药，降低患者用药损害。

贯彻落实医疗机构间医学检验检查互认工作，在加强医疗质量控制的基础上，只要检验检查结果可靠、临床确认不需再次检验检查的项目在二级以上医院间实行互认。鼓励各县市区根据国家标准，设置独立的医学检验所等机构，利用远程医疗手段为基层医疗机构和就诊患者提供检查检验服务。医疗机构所有服务项目、药品及价格应在门诊大厅、住院部大厅等醒目位置全部公示。缴费单据的收费项目、收取金额详细、清晰，利用手机等移动设备或其他信息化手段，为患者提供就诊项目、药品、单价、总费用等每日查询服务，实现明白、合规收费。逐步扩大实施单病种支付范围，降低患者费用负担。

据市卫生局医政科工作人员介绍，通过新媒体、微平台等途径告知医院就诊时段分布信息，引导患者错峰就诊。对门诊预约诊疗、特殊检查、特殊治疗的患者和手术前后的患者，通过新媒体、微平台、告知单等多种形式提供提示服务。运用信息化、网络化手段，实时传输门诊和入院患者相关信息，提前做好服务，通过诊室内记账、诊间结算、手机等移动设备支付，减少患者排队次数，缩短患者门诊检查、缴费、取药和办理住院手续排队时间。挂号、取药等候时间一般不超过15分钟。