疑难杂症为什么只在拆那

红足先生

我叫王澄，18年前来到美国，后来做了临床医生，发现在美国没有“疑难杂症”一词。

我花了很长时间才弄明白，为什么在美国没有“疑难杂症”：

按照美国培养专科医生的标准，一个专科医生必须了解自己专科里所有的人类疾病，因为它们都已经被准确、客观、细致地描写在文献里。中国的医生可能从生到死也听不懂“一个专科里所有的疾病”是什么意思。  

所以，一个美国专科医生毕业的时候，要把前人写在文献里的所有疾病的描述背的滚瓜烂熟，当然有主次之分，这需要花很长时间，比如：

美国的一个神经内科医生的培养，4年普通大学，4年医学院，1年“第一年住院医”（有个专门的名字叫intern），3年神经内科专科学习（resident）。加在一起共12年。

红足先生

美国国家为了培养住院医生，给每个住院医生名下每年10万美元。4万给了住院医生作工资，6万给了医院做培养费。  

这样培养出来的美国医生，如果有一天他遇到一个疾病是书上从未提到过的，他是第一个发现的，他会高兴的跳起来，因为他只要写出报告，就有可能以他的名字命名这个疾病。

今天我们遇到的所有的病都写在英文的文献中，大部分中国医生不懂英文，并不能说这些病不存在。这样不了解自己在当今世界的地位的人，当属于小丑之类。

由于历史的原因，中国的医疗体系多年来一直是一种递减型的体系。医生的水平从城市到农村，从大医院到小医院递减。从上往下，医生水平越来越差。现在，除了大城市的重点医院的医生以外，在中等水平医院和基层医院工作的医生和专科医生很少有人能熟读本专科的英文文献，基本做不到对自己专科内10%的疾病及有关知识的了解。  

红足先生

美国的英文字典中，也没有“疑难杂症”这个词。如果遇到复杂的病例，美国医生说，It is a complicated case。（复杂的或困难的病例）。这是我能找出来的比较接近的一个词。这个英文的“复杂”一词，是指“治疗”的困难，而不是“诊断”方面。

中国医生说的“疑难杂症”，通常是指在他行医的那个方圆几十里，没人能诊断！  

在中国大陆以外的地方，比如中国台湾地区，所有的病都先在西医那里得到了诊断，但是很多病西医没法治，病人拿着西医的确切诊断去找中医治疗，死马当活马医。

而在中国大陆，中层和基层医院的西医没有能力给情况复杂或病例罕见的病人一个正确的诊断，就把病人推给了中医，以致于中医多年来拿着“善于治疗疑难杂症”当吆喝，还敢和西医打擂台。

红足先生

最近有人给我推荐了一个中文网站，叫“好健康疑难杂症专科大全”，这是一家网上的医疗超市，集中了很多家医院，每家医院都有很多医生在线问诊，中医西医都有，患者可以货比三家。按理说，这是个创新，连美国都没有。可是，这里除了感冒，几乎所有的病被称为疑难杂症，还按照专科分类进行排列，简直是令人震惊。

很多国内来的人对这个网站评价很高，说它很权威，而且是目前国内网民在线就医的集散地，他们不明白我为社么会有这样的震惊。

其实，我问大家一个问题，大家就会恍然大悟：为什么中国的各级领导人从来就不得“疑难杂症”？

所有的领导人得的病都是有名有姓的病，领导人死也死得很明白。讣告上从来都说“死于心脏病不治”或“死于癌症不治”，从来没有说领导人“死于疑难杂症”。

红足先生

道理很简单，就是给国家领导人看病的医生都是中国最好的医生。他们的英文很好，国际上的英文医学文献更是娴熟得很。在他们面前，怎么会有“疑难杂症”呢？
讲一个大家喜欢听的故事。
1974年，毛泽东得了一种病，吞咽无力，两手两腿无力，右侧较严重，手掌的肌肉和小腿的肌肉明显萎缩。大家从电影上看到毛泽东流口水，以为他得了帕金森氏症，或者中风。当时，解放军总医院神经内科主任黄克维和北京医院内科主任王新德在给毛检查以后，诊断为罕见的运动神经元性肌肉萎缩病ALS（Amyotrophic Lateral Sclerosis）。上海第一医学院的脑神经内科主任张沅昌当时也被请来会诊。张说，在中国人中，得这种病的人极少，张沅昌的临床经验那个时候已经有30年，只见过两个这种病人。毛泽东于1976年9月逝世。毛泽东身边的人说，毛泽东是个伟人，也是个怪人，居然得了与众不同的“怪病”。但是，至今也没有人说毛泽东得了疑难杂症。

红足先生

所以，如果中国现在开始借鉴美国的专科医生标准培养医生，那么30后，用“疑难杂症”这个词的人就会绝种。

即便是今天，只要把“疑难杂症”病人转给为毛泽东看病的那样高水平的医生去看，这些医生绝对不会说这是疑难杂症。

说白了，庸医们把“疑难杂症”挂在嘴上，就是想忽悠你，让你没完没了地掏钱。

（ 以上资料来源：好健康疑难杂症大全 ）