为何众多的药品降价令收效甚微？

无量欢僖缘

日前，国家发展改革委发出通知，决定从2013年2月1日起调整呼吸、解热镇痛和专科特殊用药等药品的最高零售限价，共涉及20类药品，400多个品种、700多个代表剂型的规格，平均降价幅度为15%，其中高价药品平均降幅达到20%。
发改委这样的降价令已经突破30大关。但即使降价令年年有，但药价却一直虚火不降，这是降价措施越来越频繁的直接原因。为什么这么多降价令没有减轻公众的用药负担？
为什么药价持续虚高状态？
很多医生喜好价格虚高的药品，而嫌弃那些廉价药，这是一个不能否认事实。
因为在以药养医机制的绑架下，他们不得不屈服于医院经济创收的大棒，被某些医药公司的糖衣炮弹诱惑控制，在如何服务病人上，他们失去了很多用药自主权。因此，经济创收成为现在判断一个医生是否称职的必需的指标。医生们不明白，为什么靠自己辛苦学习的救死扶伤的技术，依然不能养活自己。而一个开"小处方"的医生，还会一不小心成为新闻人物。
到底谁才是控制药品负担的关键？
医生是控制公众药品负担的关键。如果医生能够逃离这种以药养医机制的控制，远离那些诱惑及压力，愿意和患者坐到同一阵线上，一切根本出发点是患者的利益，那么大部分药价虚高带来的问题或许就可以迎刃而解。那些药价虚高的药品还能卖得动吗？所以我们应该给医生一个机会说真话。
让医生摆脱这种控制，说难也不难，就是打破垄断机制，让他们流动起来，像律师一样实现自由执业，靠提供优质的医疗服务，而不是通过卖药来养活自己。垄断打破后，真正意义上的市场竞争得以实现，才能有机会实现理性的用药和卖药，而不是像现在一样"一切只是为了卖药"。
但是，难就难在，当下医疗人力极其紧缺，让医生流动到社会，将会让很多公立医院受伤流血，甚至是死亡。在管办未分离的行政背景下，卫生部门怎么可能会给自己带来痛苦及难堪呢？